研究探讨了管理式医疗对卒中预防手术的影响

2019-03-11 14:45:27 围观 : 128

  研究探讨了管理式医疗对卒中预防手术的影响

  2008年12月30日

  与传统的按服务付费保险计划相比,政策制定者和经济学家通常会根据以下假设推广管理式医疗计划,即假设他们可以防止过度使用不必要的外科手术或帮助患者转向高质量的医疗服务提供者。

  然而,UT西南医学中心的一位研究人员最近的一项研究发现,在一种常见的外科手术中,采用管理式护理假设的检查和平衡并未改善护理的质量或结果。

  该研究发表在12月出版的“美国医学质量杂志”上,研究了接受颈动脉内膜切除术(CEA)的医疗保险患者的护理差异,并参加了管理护理或按服务付费计划。在管理式医疗中,保险公司通常充当寻求医疗的人和医生之间的中间人。按服务付费计划允许个人独立做出所有医疗保健决定。

  CEA是一种外科手术,用于消除可导致中风的颈动脉阻塞。存在的国家指南确定了CEA可能为患者带来益处的情况,并且该程序几乎总是选择性地进行。

  UT Southwestern的William T.和Gay F. Solomon分部的内科主任Ethan Halm博士和该研究的主要作者使用了纽约颈动脉手术研究的数据来进行他目前的调查。数据 - 有关患者人数超过11,400例的统计数据 - 包括1989年1月至1999年6月在纽约州接受CEA的所有Medicare受益人的信息。

  相关故事你可以做多少俯卧撑?能够进行十次俯卧撑的男性不太可能患有脑卒中,这对于中风恢复至关重要。妊娠妇女面临出血性中风的风险更大,研究表明“这是第一项关注管理治疗影响的研究”在一项常见且昂贵的外科手术后,我们采取了广泛的质量措施,“Halm博士说,他是临床科学部新的结果和健康服务研究部门的负责人。 “管理式医疗计划提供财务和护理质量奖励措施,以防止过度使用不必要的程序,并将受益人引导至高质量的医疗服务提供者。

   我们的研究表明,在颈动脉内膜切除术的情况下,管理式医疗计划未能实现这一目标。该计划对不当行为,转诊模式或患者结果没有产生积极影响。“

  哈尔姆博士是纽约西奈山医学院的教员,完成了这项研究,发现管理式护理或按服务付费计划之间的不当手术率没有差异。

  哈尔姆博士说:“计划之间的风险调整死亡率或中风率也没有差异。”

  此外,管理式医疗患者不太可能通过高容量外科医生或医院进行手术。

  “过度使用CEA可能是评估管理式医疗可能影响医疗质量的有效性的良好示踪剂,”Halm博士说。 “这项研究的结果是否反映了医疗保险管理护理计划试图发挥这种影响但未能或根本没有尝试的事实,这是未来研究的一个有价值的主题。”

  出处:http://www.swmed.edu/