镇静异丙酚可能是致命的

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  镇静异丙酚可能是致命的

  2008年10月28日

  使用镇静剂异丙酚治疗长期癫痫发作的患者可能会出现并发症甚至死亡的高风险。美国胸科医师学会(ACCP)第74届国际科学大会CHEST 2008上发表的新研究表明,异丙酚作为抗癫痫药物用于顽固性癫痫持续状态(RSE)的患者,长期癫痫发作无反应初始治疗与显着的死亡率和发病率相关。

  RSE是原发性癫痫患者和其他疾病(如创伤,肿瘤和影响大脑的感染)的临床难题。虽然异丙酚用于治疗RSE患者,但它更常用于手术或其他患者手术期间的镇静,但剂量远低于用于控制癫痫发作的剂量和持续时间。

  “由于异丙酚输注率高,并且这些患者需要延长治疗时间,因此丙泊酚用异丙酚治疗的患者存在丙泊酚相关副作用的高风险,”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所医学博士Vivek Iyer表示。 “然而,很好地描述了即使短暂接触药物也可能发生异丙酚毒性。”

  来自Mayo Clinic的Iyer博士及其同事回顾了1997年至2007年连续39例因RSE入住ICU的患者(中位年龄54岁),以检查异丙酚使用与相关副作用(包括异丙酚)之间的联系。输液综合征(PRIS)。 PRIS通常是异丙酚使用的致命并发症,特别是在高输注率下长时间报告。对于该研究,PRIS由至少一种或多种以下原因的无法解释的存在定义:代谢性酸中毒,横纹肌溶解,心动过缓和/或心脏停搏。

  相关故事研究显示动物如何记住和定位食物来源与更大的同理心相关的轻度摇头丸使用,创伤后应激障碍研究发言人发布植入物设计和患者特异性计划的新软件丙泊酚用于32名(82%)患者(A组)的中位数63小时和中值峰值输注速率为67 mcg / kg / min。其他7例(18%)患者使用其他药物,如咪达唑仑和戊巴比妥(B组)。在A组中,3名患者在异丙酚输注时突然出现无法解释的心脏骤停,导致2人死亡,而B组未发生死亡。住院中位数(12天)和ICU住院时间(9天)之间没有差异。两组。在A组中,PRIS的总体发生率为30%(7例心动过缓,3例突然出现无法解释的心脏骤停),而B组则低于3%(1例心动过缓患者)。

  

  根据新数据,Iyer博士建议,使用异丙酚治疗RSE患者时应谨慎行事。 “在不受控制的癫痫发作的情况下,我们还可以使用其他几种药物,”他说。 “首先应该为患有RSE的患者尝试替代药物,并且只有在用完所有其他选择后才能使用异丙酚。”

  “随着人们越来越意识到异丙酚的风险,医生可能会对长期使用丙泊酚和高剂量使用更加谨慎,”James A. L. Mathers,Jr。,医学博士,FCCP,美国胸科医师学会会长。

  出处:http://www.chestnet.org/